Дексаметазон и холестерин

Дексаметазон часто применяется для лечения огромного количества заболеваний, его польза и вред известны всем специалистам, но передозировка может привести к непредвиденным последствиям.

При некоторых заболеваниях дексаметазон можно заменить метипредом. Во время беременности пьют только дексаметазон! Связано это с проникновением через плаценту.

• Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесённые, включая недавний контакт с больным) -простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулёз. Применение при тяжёлых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Как влияет Дексаметазон на углеводный обмен

Повышает ли Дексаметазон уровень сахара в крови? Препарат способен усиливать всасывание сахара через кишечную стенку. При воздействии препарата активизируется работа фермента глюкозо-6-фосфат. Этот фермент способствует ускорению проникновения из печени сахара в кровь. После этого усиливается секреция печеночных ферментов. Эти процессы приводят к запуску глюконеогенеза в печеночной ткани, что является причиной повышения сахара.

Что у нас с кожей?

■ Генерализованный остеопороз.

Но вот удар по печени я получила и, как следствие, повышенный холестерин. За 5 лет уже все проверено-перепроверено: увеличиваешь дозу дексаметазона до 1/2 таблетки в сутки - на следующем контроле получаешь повышенный холестерин, уходишь на 1/4 таблетки в сутки - холестерин снижается.

Единственным противопоказанием для кратковременного применения по жизненным показаниям является повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата. У детей в период роста, ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Дексаметазон, побочные эффекты которого достаточно обширны, негативно влияет на следующие системы и органы человека: 

При туберкулезе принимать Дексаметазон противопоказано.

Средняя доза Преднизолона во время острых состояний составляет приблизительно 20-30 мг, которые распределяют на несколько приемов в течение суток. Вводная дозировка также может достигать 30 мг. При дальнейшем применении количество Преднизолона не должно превышать 5-10 мг. Детская дозировка составляет 1 мг на 1 кг массы.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Дексаметазон подавляет действие:

• Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД или ВИЧ инфицирование).

Выгоднее покупать большие упаковки по 50 или 56 таблеток, цена около 50 рублей.

Прочие: частые инфекции, аллергия, в месте введения – пигментация или лейкодерма (исчезновение пигментации), отмирание подкожной клетчатки, асептический абсцесс (неинфекционное нагноение), покраснение.

Преднизолон

Преднизолон имеет выраженное противовоспалительное действие, достигается это благодаря его способности подавлять работу лейкоцитов и макрофагов, а также не допускать их перемещение к месту воспаления. Кроме того, препарат не дает иммунитету поглощать клетки и выделять интерлейкин.

Обычно их назначают для снижения артериального давления. Также они применяются в лечении некоторых заболеваний сердца. Несмотря на их явные преимущества, бета-блокаторы снижают уровень ЛПВП и повышают уровень триглицеридов крови. В большинстве случаев эти изменения незначительны. Важно также отметить, что не все бета-блокаторы обладают таким эффектом. Вот список препаратов, которые способны немного изменить липидный профиль крови:

В редких случаях может возникнуть:

Дексаметазон эффективен при отеках головного мозга различной этиологии.

Помимо белкового, жирового и углеводного обмена веществ, способен влиять на солевой метаболизм: удерживает соли натрия, что ведёт к скоплению воды (отёкам), выводит калий и значительно подавляет усвоение кальция из ЖКТ, вместе с тем способствует экскреции кальция из костной ткани, что повышает ломкость костей.

Конъюнктивит, блефарит, кератит, склерит, послеоперационные состояния, травмы глаз и т.д.

■ при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе проводить антибиотикотерапию;

■ Парентеральное введение — шок различного генеза, отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, ишемическом инсульте, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении), астматический статус,  аллергические  реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на ЛС, переливание сыворотки и антибиотиков, пирогенные реакции), острые гемолитические анемии, острый лимфобластный лейкоз, агранулоцитоз, инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками); острая надпочечниковая недостаточность, острый круп у детей.

, то Дексаметазон может помочь.

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, то есть его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия.

Эуфиллин | инструкция по применению (таблетки)

Нежелательные эффекты препарата:

Лично для меня не очень удобен блистер. Побочные эффекты.

Бета-блокаторы

Амиодарон

Баланс хорошего и плохого холестерола

Плотность частицПереизбыток холестерола в крови опасен для здоровья человека, поэтому медицинские работники и средства массовой информации стали заострять внимание на правильном питании и здоровом образе жизни.

- артриты различного происхождения, эпикондилит, тендовагинит, остеоартрит, острый/подострый бурсит, синовит (внутрисиновиальное и внутрисуставное введение препарата);

Добрый день, уважаемые эксперты! Невролог направил на обследование сосудов шеи (цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий) -- беспокоили ухудшение сна. По результатам обследования были выявлены атеросклеротические бляшки (скан протокола...

Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Оказывает на сердце положительный ино- и хронотропный эффект. Снижает давление в малом круге кровообращения. Стабилизирует мембраны лаброцитов. Препятствует тромбозу и сладжированию форменных элементов крови. Повышает кислотность желудка.

Аналоги Дексаметазона схожи по действию, но стоят значительно дороже: таблетки Мегадексан (493 руб.), Дексазон (106), уколы Дексамед (100 ампул – 1160руб.), капли Максидекс (300), Офтан (220руб.).

Самое плохое соотношение, когда повышен плохой холестерин и понижен полезный.

■ Открытоутольная глаукома.

Нормы плохого и хорошего холестерина в крови

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

В некоторых ситуациях, выбор делают в пользу Дексаметазона, например, при рассеянном склерозе. Также его чаще других подобных препаратов применяют при:

При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.

Подготовка

Особой подготовки к исследованию нет, но пациенту обычно советуют отказаться от приема любых болеутоляющих. Если тест подавления будет проводиться ночью, человеку посоветуют подготовиться к тому, что нужно будет провести ночь в медицинском центре. Если результаты теста подавления показали низкий уровень АКТГ (адренокортикотропного гормона) и высокий уровень кортизола, на который не повлиял даже введенный Дексаметазон, то, вполне возможно, что у пациента имеется опухоль надпочечника. Нормальный или повышенный уровень АКТГ при высоком уровне кортизола, который не снижается даже несмотря на большие дозы Дексаметазона, указывает, что есть опухоль другого органа. Если же уровень АКТГ нормальный или повышенный, а уровень кортизола высокий и его удается снизить только большими дозами Дексаметазона, то у пациента опухоль гипофиза. Нормальный результат – это снижение уровня кортизола при введении небольших доз Дексаметазона.

Действие Дексаметазона на сахар в крови следующее: усиливает всасывание молекул сахара в пищеварительном тракте, увеличивает концентрацию глюкозы в кровяном русле, повышает образование печеночных ферментов, за счет стимуляции глюкогенеза, способствует развитию гипергликемии (повышению сахара).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие — риск развития глаукомы.

Выпускается в виде раствора для инъекций (4,0 мг).

В принципе, препарат неплохо изучен. Инструкция обычно занимает несколько страниц мелким шрифтом. И это вовсе не значит, что препарат ужасный, это значит, что он обследован, о нём есть, что написать, и информацию не скрывают. Подозрительнее, когда инструкция состоит только из одних обещаний.

Аллергические симптомы: высыпания на коже, крапивница, отёк Квинке, нарушения дыхательной функции, анафилаксия.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

тяжелые аллергические реакции (отёк Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции);

- шоковое состояние, устойчивое к стандартному лечению, в т.ч. анафилактический (аллергический) шок;

- отек головного мозга (при лучевом поражении, энцефалите, черепно-мозговой травме, опухоли мозга, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, менингите);

Важно учитывать, что всасывается данное средство во все части человеческого тела, так что кормящим мамам нужно относиться к лечению с максимальной осторожностью. Инструкция по применению должна соблюдаться в обязательном порядке, только так вы исключите все возможные риски и обеспечите себе эффективное лечение.

Будучи жирорастворимым веществом, как все кортикостероиды, Дексаметазон легко проникает через мембрану внутрь клеток-мишеней, где последовательно взаимодействует со специфическими рецепторами цитоплазмы. В результате образования активного комплекса происходит активизация рецепторов ДНК и как следствие начинают синтезироваться новые белки, что влияет на обменные процессы в организме. Один из таких белков – липокортин, т.к. рецепторы для связи с гормоном находятся во всех тканях, он синтезируется во многих иммунных клетках. Липокортин опосредует множественные эффекты ГКС за счет своей способности:

■ Трахома.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Как подготовиться?

    Перед исследованием требуется соблюдать простые правила подготовки:

    Что может повлиять на результат?

    артритНа полученные значения сильное влияние оказывает табакокурение. Ученые давно установили связь между регулярным потреблением никотина и возникновением ревматоидного артрита. Мало того, что никотиновая зависимость приводит к возникновению заболевания и влияет на тяжесть недуга, так еще приводит к изменениям уровня цитруллина в крови, а значит и к недостоверности результатов при анализе на АЦЦП.

    Что еще?

    Где сделать?

    Исследование достаточно распространено и входит в перечень услуг многих городских лабораторий и клиник.

    В Москве сдать кровь можно:

    Стоимость исследования в среднем 1000-1300 рублей. Срок выполнения от 1 до 5 рабочих дней. Инвитро и Хеликс отличаются очень быстрым выполнением исследования.

    В Санкт Петербурге можно сделать:

    Стоимость 1300-1700 рублей. Срок выполнения от 1 до 7 рабочих дней.

    Получить направление на анализ АЦЦП можно в городских районных клиниках города через врача терапевта и ревматолога. В платных медицинских лабораториях и клинических центрах делают без направления в часы работы коммерческого учреждения, иногда по предварительной записи.

    Другие анализы при ревматоидном артрите

    артритКроме исследования на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду специалист часто назначает:

    Как распознать заболевание?

    Ревматоидный артрит — системное заболевание, характеризующееся целым рядом признаков и симптомов:

    Наглядная информация про артрит

    Лечение ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит тяжело поддается лечению.

    Он протекает в хронической форме с постоянным наблюдением врача. Лечебные мероприятия направлены на снятие болевых ощущений, приглушение воспалительного процесса в суставах, снижение тяжести и степени недуга. В терапии используются:

    Подробный сюжет про ревматоидный артрит

    Профилактика

    Снизить риск заболевания поможет поддержание здорового образа жизни, исключение вредных привычек (табакокурение, алкоголь), своевременное лечение любых инфекционных, вирусных, воспалительных заболеваний, которые могут стать пусковыми механизмами в развитии недуга.

    Ревматоидный артрит — тяжелое заболевание, которое требует постоянного наблюдения у врача. Для прогноза и успеха терапии очень важна правильная диагностика. Анализ на АЦЦП играет важную роль в диагностике недуга и служит главным инструментом для постановки диагноза и назначении лечения!

    Важно следить за собой и при появлении перечисленных симптомов незамедлительно обратиться к врачу терапевту или ревматологу.

    Будьте здоровы!

    Что такое лейкоз крови: симптомы и признаки заболевания

    Лейкоз (иначе – малокровие, белокровие, лейкемия, рак крови, лимфосаркома) – группа злокачественных заболеваний крови разной этиологии. Лейкозы характеризуются бесконтрольным размножением патологически измененных клеток и постепенным вытеснением нормальных форменных элементов крови. Заболевание поражает людей обоих полов и разного возраста, включая грудных детей.

    Клетки крови

    Общие сведения

    По определению кровь представляет собой необычную разновидность соединительной ткани. Ее межклеточное вещество представлено сложным многокомпонентным раствором, в котором свободно перемещаются взешенные клетки (иначе – форменные элементы крови). В крови присутствуют три типа клеток:

    В кровеносном русле циркулируют только функционально зрелые клетки, размножение и созревание новых форменных элементов происходит в костном мозге. Лейкоз развивается при злокачественном перерождении клеток из которых формируются лейкоциты. Костный мозг начинает продуцировать патологически измененные лейкоциты (лейкозные клетки), неспособные или частично способные к выполнению своих основных функций. Лейкозные элементы растут быстрее и не погибают со временем в отличие от здоровых лейкоцитов. Они постепенно накапливаются в организме, вытесняют здоровую популяцию и затрудняют нормальное функционирование крови. Лейкозные клетки могут скапливаться в лимфатических узлах и некоторых органах, вызывая их увеличение и болезненность.

    Классификация

    Под общим названием — лейкоциты — подразумевается несколько типов клеток, отличающихся по строению и функциям. Чаще всего злокачественным преобразованиям подвергаются предшественники (бластные клетки) двух типов клеток – миелоцитов и лимфоцитов. По типу клеток, преобразовавшихся в лейкозные, различают лимфобластоз и миелобластоз. Злокачественному поражению подвержены и другие типы бластных клеток, но встречаются они значительно реже.

    В зависимости от агрессивности течения заболевания различают острый и хронический лейкоз. Лейкоз – единственное заболевание, где под этими терминами подразумеваются не последовательные стадии развития, а два принципиально разных патологических процесса. Острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический практически никогда не становится острым. В медицинской практике известны крайне редкие случаи обостренного течения хронического лейкоза.

    В основе этих процессов лежат разные патогенетические механизмы. При поражении незрелых (бластных) клеток развивается острый лейкоз. Лейкозные клетки стремительно размножаются и интенсивно растут. При отсутствии своевременного лечения высока вероятность летального исхода. Пациент может погибнуть через несколько недель после проявления первых клинических симптомов.

    При хроническом лейкозе в патологический процесс вовлечены функционально зрелые лейкоциты или клетки в стадии созревания. Замещение нормальной популяции происходит медленно, симптомы лейкоза некоторых редких форм проявляются слабо и заболевание выявляется случайно, при обследовании пациента по поводу других заболеваний. Хронический лейкоз может медленно прогрессировать годами. Пациентам назначается поддерживающая терапия.

    Соответственно, в клинической практике различают следующие виды лейкоза:

    Причины заболевания

    Причины, вызывающие злокачественное перерождение клеток крови, окончательно не установлены. Среди наиболее известных факторов, запускающих патологический процесс – воздействие ионизирующего излучения. Степень риска развития лейкоза мало зависит от дозы радиации и увеличивается даже при незначительном облучении.

    Развитие лейкемии может быть спровоцировано использованием некоторых препаратов, в том числе и применяющиеся в химиотерапии. Среди потенциально опасных препаратов – антибиотики пенициллинового ряда, левомицетин, бутадион. Лейкозогенный эффект доказан для бензола и ряда пестицидов.

    Мутация может быть вызвана и вирусной инфекцией. При инфицировании генетический материал вируса встраивается в клетки человеческого организма. Пораженные клетки при определенном стечении обстоятельств могут перерождаться в злокачественные. По статистике наибольшая заболеваемость лейкозом отмечается среди инфицированных ВИЧ.

    Некоторые случаи лейкемии имеют наследственную природу. Механизм наследования до конца не изучен. Наследственность является одной из самых распространенных причин развития лейкоза у детей.

    Повышенный риск лейкемии отмечается у людей с генетическими патологиями и у курильщиков. В то же время причины многих случаев заболевания остаются невыясненными.

    Симптомы

    При подозрении на лейкоз у взрослых и детей своевременная диагностика и лечение приобретают критическое значение. Первые признаки лейкоза неспецифичны, ошибочно могут быть приняты за переутомление, проявления простудных или других заболеваний, не связанных с поражениями системы кроветворения. На вероятное развитие белокровия могут указывать:

    Это общие признаки развивающегося лейкоза и для исключения наиболее мрачного сценария развития событий, при проявлении нескольких из них, желательно обратиться к врачу-гематологу. В то же время у каждой из форм есть специфические клинические проявления.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    По мере прогрессирования заболевания у больного развивается гипохромная анемия. Количество лейкоцитов возрастает в тысячи раз по сравнению с нормой. Сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются с образованием гематом даже при легком нажатии. Возможны кровоизлияния под кожу, слизистые оболочки, внутренние кровоизлияния и кровотечения, на поздних стадиях развития белокровия развиваются пневмонии и плевриты с выпотом крови в легкие или плевральную полость.

    Самое грозное проявление лейкемии – язвенно-некротические осложнения, сопровождающиеся тяжелой формой ангины.

    Для всех форм лейкемии характерно увеличение селезенки, связанное с разрушением большого количества лейкозных клеток. Больные жалуются на ощущение тяжести по левой стороне живота.

    Лейкемический инфильтрат нередко проникает в костную ткань, развивается так называемая хлорлейкемия.

    Диагностика

    Диагностика лейкоза основана на лабораторных исследованиях. На возможные злокачественные процессы в организме указывают специфические изменения формулы крови, в частности чрезмерно повышенное содержание лейкоцитов. При выявлении признаков, указывающих на лейкоз, проводят комплекс исследований для дифференциальной диагностики разных видов и форм патологии.

    Пункция костного мозга

    Дополнительно проводится инструментальная диагностика. Лейкозные клетки, накапливающиеся в лимфатических узлах и других органах, вызывают развитие вторичных опухолей. Для исключения метастаз проводится компьютерная томография.

    Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показано пациентам с непроходящим кашлем, сопровождающимся выделением кровяных сгустков или без них. На рентгеновском снимке выявляются изменения в легких, связанные с вторичными поражениями или очагами инфекции.

    Если пациент жалуется на нарушения чувствительности кожи, расстройства зрения, головокружения, проявляются признаки спутанности сознания, рекомендуется МРТ головного мозга.

    При подозрении на наличие метастаз проводится гистологическое исследование тканей, взятых из органов-мишеней.

    Программа обследования для разных пациентов может отличаться, однако все предписания врача подлежат неукоснительному выполнению. Выбирая, как лечить лейкоз в конкретном случае, врач не вправе терять время – иногда оно стремительно уходит.

    Лечение

    Тактика лечения выбирается в зависимости от формы и стадии заболевания. На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится методом химиотерапии. Суть метода заключается в применении сильнодействующих препаратов, замедляющих размножение и рост лейкозных клеток, вплоть до их уничтожения. Курс химиотерапии подразделяется на три этапа:

    Целью первого этапа является уничтожение популяции мутантных клеток. После интенсивной терапии в кровеносном русле их быть не должно. Ремиссия наступает примерно у 95% детей и 75% взрослых пациентов.

    На этапе консолидации требуется закрепление результатов предыдущего курса лечения и профилактика рецидива заболевания. Этот этап длится до 6 месяцев, пациент может находиться в стационаре или в режиме стациионара дневного пребывания в зависимости от способа введения препаратов.

    Поддерживающая терапия длится до трех лет в домашних условиях. Пациент регулярно проходит контрольное обследование.

    Если проведение химиотерапии по объективным показаниям невозможно, проводятся переливания эритроцитарной массы по определенной схеме.

    В критических случаях пациенту необходимо хирургическое лечение – трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

    После основного лечения, с целью профилактики рецидива лейкоза и уничтожения микрометастаз, пациенту может быть показана лучевая терапия.

    Моноклональная терапия — сравнительно новый метод лечения лейкоза, основанный на избирательном воздействии специфических моноклональных антител на антигены лейкозных клеток. Нормальные лейкоциты при этом не затрагиваются.

    Прогноз

    Прогноз лейкоза во многом зависит от формы, стадии развития заболевания и типа клеток, подвергшихся трансформации.

    Если начало лечения запаздывает, пациент может умереть через несколько недель после выявления острой формы лейкемии. При своевременном лечении у 40% взрослых пациентов наступает устойчивая ремиссия, у детей этот показатель достигает 95 %.

    Прогноз лейкозов, протекающих в хронической форме, сильно разнится. При своевременном лечении и надлежащей поддерживающей терапии пациент может рассчитывать на 15-20 лет жизни.

    Профилактика

    Поскольку точные причины заболевания во многих клинических случаях неясны, среди наиболее очевидных первичных мер профилактики лейкоза можно назвать:

    На ранних стадиях развития лейкоз успешно лечится, поэтому не стоит игнорировать ежегодные профилактические осмотры у профильных специалистов.

    Вторичная профилактика лейкоза заключается в своевременном посещении врача и соблюдении схем назначенного поддерживающего лечения и рекомендаций относительно коррекции образа жизни.